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Lexique de l'assurance chien

Franchise, carence, plafond, antériorité, exclusion : tous les termes des contrats d'assurance santé pour chien, définis simplement.

22 termes définis. Chaque définition dit ce que le terme change pour vous, pas seulement ce qu'il signifie.

Le contrat

Affection préexistante aussi : Antériorité, Maladie préexistante

Affection déclarée, diagnostiquée ou simplement constatée avant la souscription ou pendant le délai de carence. Elle est exclue durablement, ainsi que ses récidives et ses complications.

À savoir. La définition est plus large qu'on ne le croit. Une mention « boiterie postérieure droite » au carnet de santé, sans diagnostic précis, suffit généralement à faire exclure toute la sphère articulaire de ce membre.

Le guide des exclusions
Délai de carence aussi : Période de carence, Délai d’attente, Stage

Période, à partir de la prise d'effet du contrat, pendant laquelle vous payez votre cotisation sans que la garantie concernée soit encore active. Courte pour l'accident, de 48 heures à 7 jours ; longue pour la maladie, de 30 à 45 jours en général.

À savoir. Une pathologie déclarée pendant la carence ne devient pas couverte à la fin de celle-ci : elle devient une affection préexistante, donc exclue durablement.

Le guide du délai de carence
Exclusion

Soin ou pathologie que le contrat ne rembourse en aucun cas. Les exclusions universelles couvrent les affections préexistantes, les soins préventifs hors forfait, les actes de convenance et les conséquences d'une négligence.

À savoir. Les exclusions ne figurent jamais dans la plaquette commerciale. Elles se lisent dans les conditions générales, à l'article intitulé « Ce que nous ne garantissons pas ».

Le guide des exclusions
Forfait prévention aussi : Budget prévention, Forfait santé

Enveloppe annuelle optionnelle, souscrite en supplément, destinée aux soins non liés à une maladie : vaccins, vermifuges, antiparasitaires, détartrage, stérilisation. Généralement plafonnée entre 50 et 150 € par an.

À savoir. Sans ce forfait, aucun soin préventif n'est remboursé par la garantie santé, quel que soit le taux du contrat.

Le remboursement

Accord de prise en charge

Engagement écrit de l'assureur, obtenu sur la base d'un devis vétérinaire, indiquant ce qu'il remboursera avant que l'intervention n'ait lieu.

À savoir. C'est le seul moyen de savoir ce que vous toucherez avant de décider, plutôt qu'après. Un assureur qui refuse de s'engager par écrit avant une chirurgie à 3 000 € vous laisse décider à l'aveugle.

Base de remboursement aussi : Barème, Tarif de référence

Montant auquel le taux s'applique. Deux systèmes coexistent : la facture réelle, ou un barème interne fixé par l'assureur, acte par acte.

À savoir. C'est le paramètre le plus déterminant et le moins visible. Avec un barème retenant 45 € pour une consultation facturée 65 €, un taux de 80 % vous rapporte 55 % de ce que vous avez payé.

Le guide du remboursement
Feuille de soins vétérinaire

Document rempli et signé par le vétérinaire, qui décrit les actes réalisés et le diagnostic. Il accompagne la facture acquittée dans toute demande de remboursement.

À savoir. Sans diagnostic nommé, l'assureur ne peut vérifier ni la couverture ni la carence, et met la demande en attente. C'est la première cause de retard de remboursement.

Le guide du remboursement
Franchise

Part des frais vétérinaires qui reste définitivement à votre charge, déduite du remboursement. Elle existe sous trois formes : annuelle, déduite une seule fois sur l'année de contrat ; par acte, déduite à chaque facture ; ou en pourcentage de la facture.

À savoir. La forme compte plus que le montant. Une franchise de 20 € par acte coûte plus cher qu'une franchise annuelle de 60 € dès la troisième consultation de l'année.

Le guide de la franchise
Plafond annuel aussi : Plafond de remboursement, Limite annuelle

Montant maximum que l'assureur remboursera sur une année de contrat, tous soins confondus. Une fois atteint, les dépenses suivantes restent intégralement à votre charge jusqu'à l'échéance.

À savoir. Le plafond global masque souvent des sous-plafonds par garantie : imagerie, médicaments, hospitalisation. Ce sont eux qui bloquent en premier.

Le guide du plafond annuel
Sous-plafond

Limite annuelle propre à une garantie particulière, inférieure au plafond global : imagerie, médicaments, hospitalisation, ou pathologies héréditaires.

À savoir. Un plafond global de 2 500 € assorti d'un sous-plafond imagerie de 400 € ne couvre pas le diagnostic d'une hernie discale, qui passe par un scanner ou une IRM.

Le guide du plafond annuel
Taux de remboursement

Pourcentage appliqué aux frais vétérinaires, de 50 à 100 % selon la formule. Il diffère souvent entre la garantie maladie et la garantie accident.

À savoir. Le chiffre mis en avant dans la communication est toujours le plus élevé des deux. Et le taux ne dit rien tant qu'on ne connaît pas sa base de calcul.

Le guide du remboursement

Santé et races

Affection congénitale

Anomalie présente dès la naissance, qu'elle soit héréditaire ou acquise pendant la gestation. Hémivertèbres, shunt porto-systémique, malformation cardiaque.

À savoir. Elle est souvent traitée comme une antériorité, même si elle n'a été découverte qu'après la souscription. C'est l'argument pour assurer un chiot le plus tôt possible.

Affection héréditaire aussi : Maladie génétique

Pathologie transmise génétiquement, qui peut se déclarer à tout âge. Dysplasie de la hanche, atrophie rétinienne progressive, myélopathie dégénérative en sont des exemples courants.

À savoir. Trois régimes coexistent selon les contrats : exclusion totale, couverture après une carence longue de 6 à 12 mois, ou couverture avec sous-plafond dédié. Pour une race prédisposée, cette clause vaut plus que le taux affiché.

Le guide des exclusions
Brachycéphale

Se dit d'une race au crâne raccourci et au museau écrasé : bouledogue français, carlin, boxer, shih tzu. Cette morphologie réduit le passage de l'air et compromet la thermorégulation.

À savoir. Plusieurs contrats excluent nommément le syndrome obstructif brachycéphale, au motif qu'il découle de la conformation de la race et non d'une maladie.

Les fragilités du bouledogue français
Chondrodystrophe

Se dit d'une race au corps long et aux pattes courtes, chez laquelle les disques intervertébraux se minéralisent précocement : teckel, basset, bouledogue français, corgi.

À savoir. Ces races cumulent un risque élevé de hernie discale, dont la chirurgie dépasse fréquemment 3 000 € imagerie comprise.

Les fragilités du teckel
Dysplasie

Malformation d'une articulation, le plus souvent la hanche ou le coude, qui use prématurément le cartilage et installe une arthrose. Elle se révèle généralement pendant la croissance, entre 6 et 18 mois.

À savoir. Elle se dépiste par radiographie officielle chez les reproducteurs. Choisir un chiot dont les deux parents sont cotés est la dépense qui réduit le plus directement le risque.

Les fragilités par race
Torsion-dilatation de l'estomac aussi : SDTE, Retournement d’estomac

Urgence vitale absolue : l'estomac se dilate puis pivote sur son axe, coupant la circulation sanguine. Elle touche surtout les grandes races à thorax profond.

À savoir. Sans chirurgie dans les heures qui suivent, l'issue est fatale. Les signes sont un ventre gonflé et dur, des tentatives de vomissement sans rien rendre, et une agitation inhabituelle.

Le guide des urgences

Droit et obligations

Chien catégorisé

Chien relevant des catégories 1 ou 2 définies par la loi française, soumis à des obligations spécifiques : déclaration en mairie, permis de détention, évaluation comportementale et assurance responsabilité civile obligatoire.

À savoir. Certains contrats d'habitation excluent les races catégorisées de leur garantie responsabilité civile. À vérifier dans les conditions particulières.

Identification aussi : Puce électronique, Transpondeur, Tatouage

Marquage obligatoire en France pour tout chien, par puce électronique ou tatouage, enregistré au fichier national I-CAD.

À savoir. C'est une condition d'adhésion chez tous les assureurs : un chien non identifié n'est pas assurable.

Lien affilié aussi : Lien sponsorisé, Lien partenaire

Lien qui identifie le site d'origine d'une visite. Si une souscription suit, l'assureur verse une commission au site, sans surcoût pour le souscripteur.

À savoir. Un lien affilié doit être signalé comme tel. Sur ce site, il porte l'attribut rel="sponsored" et la page affiche un encart de mention.

Notre politique d'affiliation
Résiliation infra-annuelle

Possibilité de résilier un contrat à tout moment après sa première année d'engagement, moyennant un préavis d'un mois.

À savoir. Changer d'assureur réinitialise les délais de carence et transforme toute pathologie déjà déclarée en antériorité non couverte. Un chien qui a un antécédent ne gagne presque jamais à changer.

Responsabilité civile

Garantie qui indemnise les dommages que votre chien cause à un tiers : morsure, chute provoquée, accident de circulation, dégât matériel. Elle ne couvre pas les soins de votre propre chien.

À savoir. Elle est le plus souvent déjà incluse dans votre contrat d'habitation multirisque. Beaucoup de propriétaires souscrivent une garantie dédiée sans le savoir, et paient deux fois.

Le guide des urgences et de la prévention

Un terme manque, ou une définition vous paraît inexacte ? Écrivez-nous via la page contact. Notre façon de travailler est décrite sur la page notre méthode.